1. 사례개요

피보험자가 화장실에서 의식을 잃은 채 발견되어 119 이송 후 심정지 상태에서 심폐소생술을 받았으나 의식 회복없이 사망. 진단서 및 부검감정서 없이 급성심근경색 진단비를 청구하였으나, 보험사가 진단비 지급을 거절

2. 스마트손해사정의 조력

의무기록 전반을 정밀 분석하여 심근허혈 증상, 심전도 변화, 트로포닌 수치, CK-MB 수치 상승 등 급성심근경색 진단기준 충족 사실을 입증. 또한 CPR로 인한 심근 손상과 급성심근경색으로 인한 손상의 차이를 의학 논무노가 함께 설명한 손해사정서 제출

3. 처리 결과

진단서, 부검감정서 없이도 급성심근경색(I21) 인정. 총 4,500만원 지급

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